点穴疗法的源于和升高,小儿捏脊疗法的历史及升华

中医推拿术至今已有数千年的悠久历史,它是祖国医学伟大宝库中的一个重要组成部分,是我们祖先在长期与疾病作斗争的实践中,不断认识总结、不断发展并逐步完善起来的一门科学,从远古至现代,推拿术为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。

点穴疗法是我国古代劳动人民和医家在长斯与疾病作斗争中创造和发展起来的一种古老的医治疾病方法。它与针灸按摩同出一脉,有悠久的历史,属于中医学瑰宝的一部分。

推拿按摩是民间主要的医疗和养生保健方法.与其他传统医学学科一样,有着悠久的历史渊源。

捏脊疗法是随按摩推拿的发生发展而生的。中医理论的巨著《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的问世,标志着中医理论体系的建立。这个时期也曾出现了我国按摩史上的第一部著作《黄帝岐伯按摩十卷》,可惜早已遗失,我们不能窥其全貌。

点穴疗法的起源可追溯到“茹毛饮血而衣皮韦”的远古年代,那时我们的祖先为了生存,顽强地与自然界的各种灾害和猛兽的侵袭进行抗争,在此过程中不可避免地受到各种伤害,引发各种疾病,从而严重地威胁着人类的生存。在这生与死的搏斗中,人类逐渐发现直接用手或用石头、木棒按压人体的某些部位,可使疼痛减轻,疾病得以缓解,甚至治愈。随着医疗经验的积累,人们便把某些特殊的“按之快然”的部位称之为“穴”。

起源
在远古时代,人类因寒冷或撞击、扭挫、跌损等外伤引起肢体麻木、疼痛时,都会出于本能的或自己或让同伴搓摩、按揉不适部位以抵御寒冷、减轻伤痛。经过长时间的实践和不断的总结,这种自发的本能行为逐渐发展成自觉的医疗行为,形成了最古老的推拿按摩疗法。

至魏晋隋唐时期,捏脊已经不只是作为一种捏的手法应用于人体各部位,而成为按摩术的一种专用手法专用于脊背部而治疗一些疾病了。由于国家重视,设有按摩专科,有了按摩专科医生,还把按摩医生分成按摩博士、按摩师和按摩工的等级,按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下,教按摩生“导引之法以除疾,损伤折跌者正之”,开始了有组织的按摩教学工作。这个时期,自我按摩作为按摩的一个内容十分盛行,各种按摩手法不断开拓出来,膏摩方剂层出不穷。捏脊之术在晋朝葛洪《肘后方》有了记载,如关于“治卒腹痛”篇中,“扌古取其脊骨皮,深取痛引之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之。”这段文字较为明确地记录了捏脊的部位、方向、手法和治疗的疾病,成为不可多得珍贵资料,也成为捏脊疗法的最早记载。唐朝开始有人提出应用膏摩防治小儿疾病,如《千金要方》中说:“小儿虽无病,早起常以膏摩自上及手足心,甚辟寒风。”

可以说点穴疗法和针刺疗法的起源同出一撤,又与推拿密不可分。它们都是通过对人体体表的特殊部位进行某种刺激,以达到调整人体组织器官和治疗疾病的作用。《针灸大成》就指出点穴疗法乃“以手代针之神术也”。

先秦时期
如文献所载殷商的原始巫吏常利用包括推拿按摩在内的一些民间疗法的效验来印证其神力。春秋战国时期名医扁鹊用按摩诸术治愈虢太子暴疾尸厥等。安阳殷王墓发掘的陶搓、玉牙头梳等,不仅是卫生用具,也是民间自我推拿按摩的工具。

明清时期是按摩术迅速发展,空前丰收的又一鼎盛时期。当时不仅设有按摩科,而且按摩在治疗小儿疾病方面,已经积累了丰富的经验,形成了小儿推拿的独特体系。由于小儿推拿在推拿按摩史上产生了巨大的影响,以至于本来专指小儿按摩的“推拿”一词,也广泛取代了按摩的概念,统称为推拿,这一时期小儿推拿的手法借鉴了许多成人的手法,而且对手法的补泻也有了新的认识,并创造了许多复合手法。

有关点穴疗法的记载散见于历代医著中,早在两千多年前的秦汉时期我国最早的医学著作《内经》中对经络腧穴理论早已有详尽的论述,并指明点按人体特定部位具有“按之气血散,故按之痛止”的作用。

秦汉晋时期
推拿按摩疗法成为一门有民族特色的中医学科,其中包含了许多民间推拿按摩的技术和方法。如马王堆汉墓出土的《导引图》中的捶背、抚胸、搓腰、揉膝等手法;《五十二病方》中对木椎、筑、钱币、羽毛、药巾等的运用;《汉书.苏武传》记载的用足踩背救醒昏迷的苏武等技术;《肘后备急方》记载的掐按人中、拇指按胃脘、抓脐上3寸、抄举法、捏脊法、背法、口内复位法等手法治疗昏厥、溺水、卒心痛、颞颌关节脱位等急症。

如明代,推拿在治疗小儿疾病方面,已经积累了丰富的经验,形成独立的学术体系在明代中期,发展的鼎盛时期在明末清初,此时以小儿推拿为代表的推拿流派,将推拿的发展推向了继隋唐之后的第二个高潮。于是,按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代。直接以推拿而冠名的专著亦始见于小儿推拿著作,如《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿秘诀》等书,记述的“推拿一道,古日按摩,按摩一法,北人常用之,……南人专以治小儿,名曰推拿。推拿者即按摩之异名也。”可以说由按摩改称推拿,是推拿发展史上的一个极为重要的里程碑。在此时期,推拿在治疗小儿疾病方面积累了丰富的经验,形成了小儿推拿独特的理论体系,如小儿推拿之穴位有点也有线和面,当时特别注重手法操作,强调小儿推拿手法要轻快柔和,手稳着实。而各种不同的手法又有各自的要求,如“推法”要求轻而不浮,快而着实;“掐法”要既快又重;“摩法”要轻柔不浮,重而不滞;“拿法”要刚巾有柔,刚柔相济等。指出手法的好坏直接影响到治疗效果,是推拿治疗小儿疾病成败的关键之一,也是小儿推拿法的根本。操作时·定要熟练灵活,运用自如,方能“一旦临症,机能于外,功生于内,心随手转,法从手出”。另外,手法的种类较前更为丰富,不少成人推拿手法也变化运用到小儿推拿巾来,如按、摩、推、拿、揉、运、摇、捻、抹、搓、擦、弹等法。对手法的补泻作用也较前有了新的认识,如有“旋推为补,直推为泻”“左揉为补,右揉为泻”“缓摩为补,急摩为泻”等。同一时期,不少小儿推拿著作还提出了名目繁多的复合操作,有的书提到的十二手法“大手法”“大手术’’“复合法”等,名虽异而实同,实际上是古时小儿推拿法中的一些习惯操作方法。这些方法既有一定的姿势,又有特色名称,形象生动,妙趣横生。这些特定名称,一是根据操作手法的形象而定,如二龙戏珠、苍龙摆尾、双凤展翅、老虎吞食、猿猴摘果等;二是依其手法名称和操作的穴位而定,如“运土入水”“运水入土”“引水上天河”等;-是据其操作方法的功用而定,如“飞经走气”“飞金走气”等;四是按其手法名称和解剖位置复合而成的搓、摩、揉耳摇头等,这些作为小儿推拿治疗的手法,既有自身的特点,也有规律可循。此外,如小儿推拿时除用双手操作为主外,还佐以药物器具进行施术,常用姜汁、冬青膏、麻油、滑石粉、水等为介质,这样不仅可以润滑肌肤,保护皮肤,还可以通过手法促进药物的渗透和效用的发挥,使手法和药物两者相得益彰。

东晋著名医家葛洪在《肘后救卒方》中记载有许多点穴治疗急症的方法。如“治卒中恶死方:令爪其病人人中,取醒”;“治卒腹痛方:令人抓其脐上三寸便愈”。以上这些点穴方法,因其简便有效至今仍被广泛应用。

隋唐时期
是推拿按摩发展的盛世,隋唐时期推拿按摩疗法在医学领域有较高的地位和广泛的临床应用,在民间也得到快速的发展。如《千金要方》记载的按摩治疗“小儿客忤项强欲死”、“鼻塞不通有涕出”、“夜啼”、“腹胀满”、“不能哺乳”等,以及“小儿无病,早起常以膏摩囟上及手足心,甚辟风寒”,及膏摩小儿心口、脐等民间小儿推拿保健方法。《续神仙传》记述的唐杭州县吏马湘以“竹杖打之”治疗腰、脚曲等病,是器械拍打手法的最早记载。
宋金元时期
这一时期民间推拿盛行,并有很多创新和发展。一些医学机构比较重视对推拿作用和应用的研究,在一些医学书籍中也记载了许多民间推拿按摩疗法。如《圣济总录》的生铁熨斗摩项治风热冲目及膏摩顶治疗目疾、鼻塞及诸痫证;《宋史》记载庞安时按摩催产;《苏沈良方》载掐法治疗新生儿破伤风;《医说》载搓滚竹管治疗骨折后遗症;《回回药方》的“脚踏法”、“擀面椎于脱出的骨上”治疗脊柱骨折等。

明末清初,小儿推拿专著的相继问世,为其学术体系的发展起到了承前启后的作用。这一时期的小儿推拿著作,除对小儿的牛理、病理、诊断、小儿推拿特定穴位和手法、治疗方法等有较多的论述外,以歌赋形式表述的也不少见。最早记载小儿推拿疗法的专篇,当推永乐年间徐用宣编纂的《袖珍小儿方论》,原载的“秘传看惊,掐筋口授心法”可惜已失传,此书是小儿科专节,单篇记载小儿推拿一法,可谓开了小儿推拿疗法的先河。至于专著,最早的应是《保婴神术按摩法》,亦称《按摩法》。最早成书的是龚云林撰写的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》,对后来影响很大,此书记载的小儿推拿八法为历代小儿推拿医家所推崇,被《中国医学大成》誉为“小儿推拿最善之术”。书中掌面推法歌、掌背穴位歌等,这些歌赋大多内容朴实,文字简练,提纲挈领,顺口便诵,极易记忆,尽管年代久远,今天读来,仍使人有耳目一新之感,尤其对于初学者而言,更是不可缺少的读物。还有清代张振鋆所编的《厘正按摩要求》,清初熊立雄篡辑的《小儿推拿广意》,骆如龙的《幼科推拿秘书》等这些小儿推拿的代表作,既反映了这一历史时期小儿推拿发展概况,又确立了小儿推拿在当时历史条件下所处的地位,同时阐明了推拿疗法作为一门医学学科的医疗价值。随后,陆续有很多小儿推拿专著问世,如《推拿须知》《推拿捷径》《推拿指南》《推拿抉微》《推拿图解》《小儿推拿术》等,对小儿推拿的治疗原则及其适应证等方面作了较为系统的阐述,使小儿推拿在理论及临床应用方面有了很大的发展。

金元四大家之一的张从正指出:“无药处,可用两手指相交,紧扣脑后风府穴,向前礼拜百余,汗出自解。”说明按摩风府穴直至汗出可治疗风寒表证。

明代
是推拿按摩发展的又一盛世,推拿学得到了较全面的总结、创新和发展,除政府重视设专科外,小儿推拿专著的问世和小儿推拿独特体系的形成是这一时期推拿按摩发展的一个重要标志,而这一体系的产生、成熟和发展又源于民间推拿诊治惊证技术。在民间,推拿流传于洗浴、理发业和养生群体,使保健推拿更加职业化、规范化和个体化。如罗真人《净发需知》(又名《江湖按摩修养净发需知》)、《按摩修养歌诀》详述了人体各部位保健推拿方法。王廷相《摄生要义》论述了自我养生按摩和全身保健按摩法一一大度关法;曹珩《保生秘要》论述了各种疾病的自我推拿导引法等。此外,民间推拿器械也有了广泛的应用和发展,如《韩氏医通》的“木拐按节法”,《易筋经》的木杵、木槌、石袋拍打法,《古今医源》的木梳梳法和翎扫法,《寿世保元》的铁物压法,《景岳全书》的刮痧法等。

由上述可见,明清时期,尤其是明末清初是小儿推拿独特体系发展极为重要的时期。我们的祖先在这一时期通过实践总结出来的宝贵经验,为后世小儿推拿的延续和发展提供了先决条件,奠定了这一疗法的学术基础。小儿推拿法之所以能流传至今,与这一时期小儿推拿体系的崛起和发展是分不开的。

明清时期,点穴疗法得到了极大的发展,并在民间被广泛地应用。此间有不少小儿推拿专著问世,许多医籍中都涉及到点穴疗法。如熊应雄的《小儿推拿广意》中提到:“腹胀,推大肠,不止,掐承山穴”;“三里属胃,久揉止肚病”;“按涌泉治痰壅上”等。《厘正按摩要术》:“按肩井:肩井在缺盆上,大骨前寸半。以三指按,当中指下陷中是。用右手大指按之,治呕吐,发汗。”《幼科推拿秘术》:“揉涌泉:久揉亦能治眼病”。《保赤推拿法》:“掐中指甲法:将儿中指甲上面轻轻掐之,止儿泻。”《幼科铁镜》中指出对穴位的推拿手法“性与药同”,如“推上三关,代却麻黄、肉桂;退下六腑,替来滑石、羚羊。”

清代
太医院虽未设推拿科,但推拿学在小儿、骨伤、内科、五官推拿及膏(药)摩的应用以及流派形成上取得了很大成就,如一指禅、内功、正骨、腹诊、脏腑经络、捏筋拍打等民间推拿流派,加上明代传承下来的小儿点穴推拿流派,均以分散的形式在民间存在和发展,一直延续到民国时期并出现地域性特征。如鲁东湘西的儿科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功推拿、川蓉的经穴推拿、上海的擁法推拿等。
综上所述,推拿按摩疗法

清末至民国时期,祖国医学遭到了严重的摧残,推拿更是濒于湮没,小儿捏脊在理论和手法上亦只是继承明清时期的学说,未有发展和重大突破。但由于捏脊疗法具有“简、便、廉、效”的优点,在治疗小儿积聚一类疾病方面有着显著的疗效,因此在民间仍有着强大的生命力并广泛地流传着。如1935年谢剑新在推拿捏脊的理论指导下,结合当时西医的一些知识著成《按脊术专刊》一书,书中有按脊术史略、治病原理、健康与疾病、疾病与脊椎、神经与脊柱病变、伤科推拿与按脊术的论述。此理论后来传至美国,对美国广泛流行的“按脊疗法”产生了较大的影响。美国政府也承认“按脊疗法将在所有的国家健康保险计划里占有不可忽视的地位”。散在于民间的捏脊大夫多以家传的方法将捏脊保存下来。像北京的“捏脊冯”专事小儿捏脊术,从清朝至今已经家传数代。新中国成立后其后人冯奎福50年代仍在从事小儿捏脊,疗效显著,从学者甚多,为新中国的小儿捏脊事业培养r许多优秀人才。其学生李志明总结了冯氏的捏脊经验,著成了《小儿捏脊》一书,对捏脊疗法的推广发展做出了贡献。

点穴疗法的发展除了与医疗实践有关外,还与中国武术家的治伤经验有关,并在明代盛行于世。在实践中人们发现点穴不仅是一种攻击对手的手段,又可以作为治病疗伤的方法。其主要著作有《跌损妙方》、《江氏伤科方书》、《救伤秘旨》等。晚清出现“脏腑点穴”流派,提出以点穴为手段调畅人体脏腑气血。代表著作有《按摩疗法》、《脏腑图点穴法》。民国时期点穴疗法被视为邪门歪术,饱受摧残。但因其行之有效,而深深扎根于民间之中,并有所发展,证明了这种疗法所具有的顽强生命力。

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新中国对推拿事业的发展极其重视,1956年在上海开设推拿训练班.1958年成立了推拿专科门诊部,同年又开设了推拿专科学校,邀请著名推拿专家任教,培养推拿专业人才。在五十年代推拿治疗范围已包括内、外、妇、儿、伤、五官等各种,同时开展了推拿的生理作用和治疗原理的初步研究,也开始了对推拿历史文献的整理研究工作。对推拿手法的基本要求——有力、柔和、持久、深透,就是在这一时期明确提出,并得到推拿学术界的公认。
70年代,在上海之后,全国各省中医学院相继设立了针灸推拿专业,各级医院都没有针灸推拿科,推拿人才迅速增加,推拿事业出现了空前的繁荣。捏脊术也得到迅速发展,不仅仅作为小儿推拿的一种手法,形成了独立的捏脊八法;不但能治儿科疾病,而且对成人腹痛、体虚、妇女痛经、月经不调等疾病有显著的作用,故义称为捏脊疗法。

新中国成立后,在国家中医政策的指引下,中医学进入了一个蓬勃发展的新时期。在总结前人经验基础上,点穴疗法在普及推广以及临床应用研究等方面取得了很大发展。古老的点穴疗法以其独特的医疗作用,正在为人类的医疗保健事业做出新的贡献。

当前人类逐步认识到推拿按摩在防病治病、美容、保健方面的安全性、显著性。作为有几千年推拿按摩史的中国人,我们更应该努力开拓,挖掘推拿捏脊的未及领域,使其在治病保健方面发挥更大的效力。

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