唯快不破种类访谈,高糖壁垒

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速效胰岛素可以模拟生理性餐时胰岛素分泌曲线,使患者餐后血糖控制得更好,血糖波动更小,下一餐前低血糖情况更少,全天胰岛素用量更少2。

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住院患者中,除部分血糖控制稳定患者可继续维持原治疗方案外,大部分患者需要严格控制血糖,通常采用的是胰岛素强化治疗方案。胰岛素强化治疗的目的是令患者尽快实现血糖达标,然而随着血糖的进一步控制,低血糖发生率也会随之上升。在控制血糖达标,又不出现低血糖的前提下,胰岛素的选择以及血糖监测都非常重要。目前临床提倡使用模拟生理胰岛素分泌的胰岛素,即要求基础胰岛素(长效胰岛素)释放最好能够平稳持续在24小时以上,同时没有峰值;餐时胰岛素(速效胰岛素)起效迅速。

1.《新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识》《中华医学杂志》
, 2013 , 93 (20) :1524-1526

责任编辑:

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2

“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈

我们在强调管理高血糖的同时,也要注意低血糖问题。
《中国住院患者血糖管理专家共识》同样指出应根据患者的基础血糖水平、身体一般情况以及年龄等因素区分血糖管理目标值目标值[1]。既不能让血糖过高,又尽量避免低血糖的发生,这也体现了血糖管理的重要性。

3.Diabetes
technology&Therapeutics.2007;9(1):109-121

陈立波 主任医师

www.649.net,1

参考文献:

4M编号:SACN.GLU.18.08.8497
本材料有效期至2020年2月。返回搜狐,查看更多

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北京市普仁医院

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沈洁 主任医师

2.《糖尿病学》.许曼音,2004:64-65

短期胰岛素强化治疗方案包括基础-餐时胰岛素注射方案、持续皮下胰岛素输注(CSII)以及每日3次预混胰岛素类似物注射方案。胰岛素强化治疗其实就是模拟生理胰岛素的分泌形式,使患者的血糖控制更稳定,血糖下降速度更快,低血糖风险也会更小。

[1] 中华内分泌代谢杂志 2017 年 1 月第
33 卷第 1 期

4.Diabetes Care.
1991;14(11):942-948

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原标题:【“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈】沈洁:优秀胰岛素类似物的出现使院内血糖的管理更到位、更精准

由于起效更快,谷赖胰岛素可在餐前0~15分钟或餐后20分钟内给药,给药窗长达35分钟,给药方式更加灵活方便。尤其适合有胃肠道疾病、记忆力下降、进餐不规律的患者。

新诊断糖尿病患者的早期强化治疗

责任编辑:

新诊断2型糖尿病患者院内短期胰岛素强化治疗

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住院患者的院内强化治疗

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深圳南山区医院

南方医科大学第三附属医院

4M编号:SACN.GLU.18.09.9969 本材料有效期至2020年2月。返回搜狐,查看更多

在短时间内将血糖控制在正常范围,能够及时缓解高糖毒性对患者胰岛β细胞的损伤,同时也会迅速缓解患者的临床症状,即使不能得到临床缓解,也会对后续治疗产生有利的影响。

《中国住院患者血糖管理专家共识》中指出,住院糖尿病患者血糖超过7.8
mmol/L上即可诊断为院内高血糖,需要加强血糖管理[1]。目前中国糖尿病患病率在全球排名第一,住院糖尿病患者也越来越多。众所周知,糖尿病患者的整体转归不理想,例如血糖高的患者表现为伤口愈合困难、更容易感染、伤残率和死亡率都会提高,因此,患者住院期间血糖管理是一个很重要的临床问题。

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原标题:【“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈】陈立波:短期胰岛素强化治疗有利于新诊断糖尿病患者的治疗和预后

随着研发技术的不断进步,胰岛素的缺陷也不断被攻克,日趋完美。对于速效胰岛素而言,其最大的核心技术就在于让其在溶液中不形成六聚体,而以单体形式存在。锌离子可以促进胰岛素发生聚合而形成六聚体,谷赖胰岛素是目前唯一不需锌离子作为稳定剂的速效胰岛素类似物,不会形成锌离子-六聚体,以单体和二聚体的形式立即被吸收入血并迅速起效[2]。目前看来,与其他胰岛素相比,谷赖胰岛素起效更快、对餐后血糖控制理想,同时快进快出、不存在叠加效应,低血糖的发生会更少。正是因为这样优秀胰岛素类似物的出现,使得我们对院内血糖的管理更到位、更精准,有利于实现更好的控制血糖、解决院内血糖管理难题。

1

在速效胰岛素类似物中,谷赖胰岛素相对比较特殊,它是目前临床使用的类似物中只有它在皮下注射后以单体和二聚体形式存在。此外,谷赖胰岛素结构中不含锌离子,不存在锌离子和六聚体的结合,因此不需要六聚体解聚时间,所以起效更快、更符合人体生理的胰岛素分泌、对患者餐后血糖控制更佳。

[2] Diabetes Care.
1991;14(11)942-8;Protein Sci. 1996,5(12):2521-31

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根据指南推荐,新诊断的糖尿病患者如糖化血红蛋白(HbA1c)≥9%,或空腹血糖(FBG)≥11.1
mmol/L,或患者高血糖症状急需缓解时,临床上会采用短期胰岛素强化治疗。

4M编号:SACN.GLU.18.08.8824
本材料有效期至2020年3月。返回搜狐,查看更多

速效胰岛素强化治疗能最大程度地将血糖控制在正常或接近正常,可以去除高糖毒性对胰岛细胞的损伤,明显修复β细胞功能,同时使患者后期血糖得到有效控制的时间更长。

正常人胰岛素的分泌分为两个时相,即早时相(第一时相)和晚时相(第二时相),第一时相胰岛素分泌的幅度和量,决定了患者餐后血糖的总体控制情况。临床应用的速效胰岛素类似物,接近人体生理胰岛素的分泌,具有起效快、安全性好、低血糖风险小(半衰期短)、注射方便(可以餐前、餐中或餐后注射,使用方便)等优点。

参考文献:

原标题:【高糖壁垒、唯快不破系列访谈】马亚红:起效更快的速效胰岛素更适合患者灵活使用

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新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平往往较高,早期控制血糖尤为重要。新诊断的T2DM患者,当糖化血红蛋白(HbA1c)>9.0%或空腹血糖(FPG)>11.1mmol/L,或伴有明显高血糖症状时可启用速效胰岛素强化治疗1。

马亚红 主任医师

5.Protein Sci. 1996,5(12):2521-31

谷赖胰岛素溶液中未添加锌离子,不会形成锌-六聚体,借助于独特的聚山梨醇酯20,便能够以稳定的单体和二聚体状态存在,不依赖于解离过程;使药物能较其他速效胰岛素类似物更快从注射部位吸收入血,起效更快3-5。

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