近代名医,的理论骨干与实用价值

后世影响

生平著作

  对临床各科的论导

关月波,北京人,生于1873年,卒于1940年,享年67岁,是清末民初北京著名中医。关氏在北京行医40余年,擅长内、外、妇、儿及针灸各科,尤精内科、妇科。其诊所名为“乐道堂”。关氏对肝硬变腹水有独到疗效,并擅长治疗天花、麻疹、猩红热等时疫急症。其子关幼波,继承父业。现为我国国家级名老中医。

丁化民善于将临证经验进行整理,如对痛经的辨治,分为寒、热、虚、实四证。寒证痛经,多因风冷寒湿之邪客于胞门,致伤阳气而影响气血之冲和,以致气血循行受阻而导致痛经。临床以小腹冷痛,经色紫黑,手足逆冷或冷汗自出,小便清,大便溏,面色青白,舌白嫩滑,脉沉迟为主症,治以补气养血,温经通络,用大温经汤。热证痛经,由于肝郁化热,或肝阳化火,以致气血失调而导致痛经,临床以急躁易怒,烦闷不寐,口干口苦,手心灼热,经前数日胁及小腹疼痛,血色紫黑成块,血量少,小便黄赤,大便不畅,舌边尖红、苔黄,脉弦数有力为主症,治以清热舒肝,通络化滞,用宣郁通经汤(当归、白芍药、香附、柴胡、牡丹皮、炒桅子、郁金、黄芩、甘草)。虚证痛经,以面色萎黄,气短乏力,倦怠嗜卧,两胁胀满,腹胀泄泻,食少削瘦或见浮肿,经后腹痛,痛势绵绵,喜按喜揉,舌淡苔白,脉虚缓为主症,属肝脾失调,气血两虚,治以调和肝脾,补气养血,用柴芍六君汤。实证痛经,病邪亢盛,正邪相争,导致脏腑机能障碍而引起痛经,以面色红润,体壮躁动,经前乳房胀痛,腹满胀痛拒按,小便短赤,大便秘结,舌质坚敛、苔厚,脉洪有力为主症,属脏腑不调,气血失和,治以调和脏腑,通经活络。若气滞血瘀痛经者,用失笑散、金铃子散加味。若气郁血滞痛经者,以桃红四物汤加味。

《伤寒论》之“未病”和“治未病”的学说,是中医学独特的预防医学理论。《伤寒论》一书在《黄帝内经》基础上引申发展了这一理论。将“上工治未病”列为全书之首要宗旨。因此“治未病”是仲景指导辨证论治的重要原则之一,意在对“未病”者须预防,以防为首要;对“已病”者必早治,以防病情变;“病愈”康复,预防再发。仲景论述“治未病”的规律与法则,实为精辟的预防医学理论。总之,仲景对预防医学的学术思想有重要的理论和实践意义,为研究现代预防医学启迪思路。

关月波医术精湛,其子关幼波,继承父业。现为我国国家级名老中医。

丁化民治疗痛经,除上述分型外,对偏于厥阴气滞、脉络不和者,多选疏肝行气之法,在用药方面主张选用血中之气药,如香附、延胡、乌药之类,不可专持辛温香燥之品。“经将行痛者,气之滞也”,可用抑气散(香附、陈皮、茯苓、炙甘草)、四物汤加延胡索、丹皮。

  对急症学与传染病学的论导

关月波在北京行医40余年,擅长内科及妇科,提倡气血辨证。他认为人之一身,无非气血。而疾病的发生演变,不外表里出入、上升下降的变化;疾病的性质和发展,不外寒热进退的相互转化,正虚邪实的相互交错,气血阴阳的相互失调等。从病理变化的总体来看,不外邪正的消长与阴阳的失调。而邪正消长、阴阳失调的关键,又离不开气与血。气属阳,血(包括阴、津液)属阴。气与血互为其根,维持人体的健康平衡。气血失调,则阴阳不和而疾病蜂起。总结气血失调的病机,不外乎气虚、气滞、气逆、血虚、血瘀、出血等。这既是疾病的产物,又是再致病的原因。且气病可伤血,血病可及气,气血失调都会造成人体各脏器的功能失调。因此,在疾病的发生发展过程中,都离不开气血这个主题。

生平简介

《伤寒论》的六经辨证、脏腑经络辨证及理法方药的规律,既适用于外感热病,也适用于内、外、妇、儿及男科等疾病。就其内容而论,包括了心肺,肝胆,脾胃,肾与膀胱,大、小肠、生殖系诸脏腑病症,故仲景的辨证论治学术思想指导着临床各科,至今仍行之有效。

关月波,北京人,生于1873年,卒于1940年,享年67岁,是清末民初北京著名中医。关氏年轻时熟读古文,曾创办私塾,自任教师并自学中医。在北京行医40余年,擅长内、外、妇、儿及针灸各科,尤精内科、妇科。其诊所名为“乐道堂”。关氏对肝硬变腹水有独到疗效,并擅长治疗天花、麻疹、猩红热等时疫急症。

后世影响

外科病:《金匮要略》设有“疮痈肠痈浸淫病脉证并治”专篇论述痈肿、肠痈、金疮、浸淫疮等外科部分疾病,在外科领域里,《伤寒杂病论》的方药也为常用之剂,如三承气汤、大柴胡汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤等用于急腹症,可取得满意的疗效。

临床经验

丁化民精于临床,涉及面广,在内科、儿科、妇科及肿瘤科等均有一定见解,受到同行及病人的认可。其临证经验对指导后学颇有益处。

《伤寒论》开创了“医护结合”的医疗方法。张仲景强调在治疗期间,必须重视护理,同时强调护理的整体性,从而形成“医护结合”的护理学及“辨证施护”的法则。其辨证施护的要素有三:其一,辨证施护的重点是:全面观察病情,及时掌握病势的转变,动态辨别疾病发展的特点;其二,辨证施护的原则是:医护结合,以防为先,注重疾病变化为宗旨;其三,辨证施护的方法是:药物煎服法,药后护理法,饮食调养法,服药宜忌法,观察药效法,疾病调息法,病后调摄法,以及内服药护理法,外用药护理法等。形成了以人为中心,注重“天人相应”、“脏腑相关”的中医整体护理学的学术思想,对后世护理学做出了重大的贡献。

生平著作

学术思想

《伤寒论》寓有丰富的现代免疫学内容与方法。从人体正气与免疫的关系来看,张仲景论述了人之正气具有抵抗病邪、使人体免受侵犯、保持健康的功能。如曰:“血弱气尽,腠理开,邪气因入。”说明机体的抗病能力与疾病发生发展的密切关系。可见张仲景所指人体正气与免疫学中的免疫力,均有保护机体、抵抗外邪的作用,故张仲景辨证论治十分重视正气的作用,而扶正祛邪是基本原则。故时时叮嘱“令胃气和则愈”,“阴阳自和,必自愈”等,均体现了“保胃气”增强正气抗邪愈病的能力。同时张仲景“治未病”的学术思想,与现代免疫学说有内在的联系,至今仍有很高的实用价值与研究意义。

生平简介

丁化民,字树诚,河北省丰宁县人,生于1904年,卒于1990年。幼读私塾,1924年到北京,先后从其伯父丁润清、姑夫王新三学医。1930年考入北平国医学院研究班。毕业后,开业行医。1951年,在北京门头沟联合诊所工作。1956年,调入北京中医医院,曾在内科、儿科、妇科、肿瘤科应诊。60岁后主要从事眼科临床研究。曾任北京中医研究所理论研究室中医文献室副主任、北京第二医学院教授等。

《伤寒论》成书,实属疫情的需要,客观的必然,作者的勤奋。古人云:“百病之急,无急于伤寒”,可见这部巨著的产生是以治疗急症为主要目的。从所论内容与临床实践来看,是书可谓是我国现存最早论述急救医学的医著,它开创了中医急症辨证论治的先河,将急症分述为伤寒与杂病两大类型。《伤寒论》六经辨证规律,指出外感热病发病速、病程短、传变快、症状急、易传染的特点,说明六经病证中包含了多种传染性热病与各种急症,六经病治法中包含了多种治疗急症的原则与方药。从广义看不论伤寒或杂病,凡发病突然、症情急迫、急需救治的病证,皆属急症范畴。诸如上述,均为后世传染病与急症的治疗做出了极大的贡献,仲景实为中医急症学的奠基人。对现代中医急症学研究及临床运用产生了深远的影响。

关月波在长期的临床实践中,不仅把人体脏腑经络分属气分、血分,还把各种病因、疾病、症状划分为“气分受病”和“血分受病”。比如肿痛一症,如肿胀重,属气分受病;如疼痛重且固定不移,属血分受病。由于人体的整体性,气血相互为用,所以有发于气而受病于血,有发于血而受病于气,以及气血同病等情况。因此,辨证时要分清是以气分为主,还是以血分为主;是气分先受病,还是血分先受病。治疗时,他也多从气血两个方面考虑。气病求之于血,血病求之于气。治气时照顾到血,治血时照顾到气。这里,他所讲的气血辨证与温病学中的卫、气、营、血辨证有狭义与广义之分。后者气分病、血分病只反映了温病发展的不同层次和证候类型,前者则是疾病归属的两大范畴。他曾说:“临床辨证,初求于六淫八纲、卫气营血、三焦脏腑,而深求于气血,不能浅学辄止”。他所讲的气血辨证,是在继承前人辨证方法的基础上,又深入了一层。

丁化民在治疗妊娠恶阻时,除上述辨证分型外,还灵活加减用药。属受胎后胞门闭塞、脏气内阻、挟胎气上逆于胃者,加藿香、苏梗;属胎气阻逆、眩晕痰多者,加旋覆花、栝蒌仁;属胃气素寒者,加淡吴萸、生姜汁;属过食冷物及误服凉药者,加丁香数粒;属内热较重,受孕之后热壅于胃者,加黄芩或姜汁炒黄连;兼便燥者,加熟大黄。

开奠临床医学基础

学术思想

丁化民,字树诚,河北省丰宁县人,生于1904年,卒于1990年。1924年到北京,先后从其伯父丁润清、姑夫王新三学医。1930年考入北平国医学院研究班。1951年,在北京门头沟联合诊所工作。1956年,调入北京中医医院,曾在内科、儿科、妇科、肿瘤科应诊。曾任北京中医研究所理论研究室中医文献室副主任、北京第二医学院教授等。

内科杂病:《伤寒论》的辨证论治规律,对内科杂病有很多指导。在病因学方面,提出“千般疢难,不越三条”,即内因、外内、不内外因的“三因”为病的病因分类学说,提出了人体发病的三条途径。提出了很多内科杂病的常见病因,如痰饮、水气、瘀血、气滞、宿食以及劳倦内伤等致病因素。皆为内科杂病的审因辨证提供了依据。在病证学方面,阐述了外感热病的多种证候,各种疑难杂病的证候表现,如胸痹、中风历节、消渴、黄疸、痰饮咳嗽、肺痿、肺痈、喘证、心下病、呕吐、下利等等不多赘述;在论治学方面,《伤寒论》具有完整的六经辨证体系,而且对辨证论治原则和方法,皆有详细的阐述。论治疗方法,集中了汗、吐、下、温、清、补、和、消八法之大成。治疗之法,灵活多变,八法之用,或单行,或合用,变化多样。论治疗原则,有表里先后、标本缓急、扶正祛邪、正治反治、攻补兼施、寒热并用等法则。此外,突出强调在临床治疗运用之中,必尊“三因制宜”的指导原则。在方药学方面,《伤寒论》创立了诸多名方,广泛用于治疗内科杂病,屡用屡效。

临床经验

再有对男科、喉科、眼科等有关病证的辨证方法及方药亦进行了相关的论述。

丁化民治学主张理论联系实际。如恶阻病为妇科妊娠常见病,丁化民析其病机大致有二,一是肝气郁结,肝血虚燥;二是脾胃虚弱,中脘停痰。治疗当以和肝、安胃、理血、顺气为法。对于肝气郁结,胎气上逆者,治宜于和肝补血之中加以健胃之品,选用傅青主顺肝益气汤为主。对于脾胃虚弱,停食痰饮者,治宜理脾化痰,升清降浊,选用加味橘皮竹茹汤为主,对于恶阻初起恶心呕哕者甚效。

  对预防医学的论导

对免疫学的论导

儿科病:有关儿科病之内容记载甚少,在《金匮要略》中见到“小儿疳虫蚀齿方”,其他恐虑已轶。临床实践中对小儿时令病及其杂病,常选用六经辨证、脏腑辨证为准则,酌取经方论治,效果良好,屡用皆爽。如小儿风寒外感,邪热壅肺作喘,小儿虚寒腹痛,小儿腹泻,以及小儿虫积等,均可辨证酌选经方论治。故以《伤寒论》为指导,在儿科病中取“经方今用”开辟论治新途径有着重要的意义。

妇科病:张仲景在妇人三篇中,精辟地阐述了妇科病的病因、病机,辨证论治,立法遣方以及其用药。将妇科疾病分为三大类:一为经带,二为胎产,三为杂病,均论明了辨证与论治,为妇科学术理论与临床实践,铺垫基础,开创先行。至今其“妇人三篇”仍有效地指导着临床上对妇科病的论治,所记载的妇科专方,沿用至今,其效不衰。从而显示“妇人三篇”的重大学术价值。

《伤寒论》经过历代的发展,现在已不再是单纯的一部医书,若从它的内容与其在中医学中的地位、学术价值,以及历代医家研究者所取得的学术成就、现代对其研究的现状、成果来看,《伤寒论》在中医学中已形成一个独立的、完整的学科——“伤寒学”。

对护理学的论导

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