治不射精案例偶拾,中医辨治小便夹精

周某,23岁,结 婚3年,房事久不射 精,却有梦遗出现, 同房后少腹剌痛,阴
茎憋胀感,平时沉默 寡言,经常长吁短 叹,抑郁不乐。常感 头晕脑涨,胸胁满
闷,舌边紫黯,苔薄 白,脉弦滑。辨证为 肝郁血瘀,精道受
阻。治宜疏肝化瘀, 通精透窍。方用:当 归、桃仁、红花、赤
芍、枳壳、麻黄、牛 膝、王不留行、炮甲、 蛇床子各9克,柴
胡、川芎各7克,生地 12克,路路通15克, 甘草5克。水煎分3
次服,每日1剂,连服 10剂。药后症状明显 转轻,房事已能射
精,效不更方,嘱咐 照原方续服10剂,以 巩固疗效。按:本例辨证为
肝郁气结,瘀阻精道. 方中柴胡疏肝理气. 桃仁、红花活血化瘀
配合麻黄、路路通、炮 甲等通精透窍.故获 痊愈。 中 医 治 疗 前列 腺
炎前列腺炎是男性常见的疾病,中医称
之为“淋浊”、“精浊”。在治疗上,根据前列
腺炎的病因病机不同辨证施药效果较好:1.湿热下注型:多是由嗜酒生湿或外
感湿邪,下注膀胱,膀胱气化失司,不能分
清别浊所致。证见小便频急,尿道灼热刺
痛,小便浑浊如米泔水,摸之有油腻感,口
干口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热利
浊湿,分清别浊。方用程氏萆薜分清饮加
减:萆薜、石韦、黄柏、栀子、泽泻各10克,
茯苓、车前子各15克,木通、竹叶各6克,
滑石12克,甘草3克。水煎服,每日1剂。2.瘀血型:多是由病久久络,血脉瘀
滞,精室失于通畅所致。证见小腹剌痛,痛
引睾丸,小便滴沥涩痛,或见血精或尿终滴
白,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。洽宜活血化瘀。方
用血府逐瘀汤加减:当归、赤芍、桃仁、川芎、苏
木、丹皮、牛膝、生地、川楝子各10克,大黄、制乳
香、制没药各3克,枳壳、柴胡、小茴香各6克。水
煎服,每曰1剂。3.肾虚:多是由房事过劳、手淫伤肾,或病久
损伤肾精,肾亏于下,封藏失职,精浊混淆、精关
不固所致。证见腰膝酸软、阳痿遗精尿未滴白色
黏液,或小便不尽,五心烦热,舌质红,苔薄微
黄,脉细数,治宜补肾固精。方用知柏地黄汤加
减:山药20克,熟地15克,山萸肉、茯苓、丹皮、
泽泻、知母、枸杞子各10克,黄柏、五味子、益智
仁各6克。水煎服,每日1剂。4.脾虚型:多是血过劳伤脾,脾虚气陷,精
液不固所致。证见小便浑浊、余沥不尽、小腹坠
痛、神疲乏力、面色不华、纳食不香、舌淡苔薄
白,脉细无力。治宜补中益气。方用补中益气汤
加减:黄芪30克,党参、茯苓各15克,白术、柴
胡、当归、陈皮、芡实、金樱子各10克,升麻6 克。水煎服,每日1剂。

尿液中混夹精液或排尿后精液流出,称为小便夹精,又称白淫、尿精、精尿俱出。小便夹精可分为湿热内蕴、阴虚火旺、肾虚失藏三型。1.湿热内蕴型证见小便短赤或混浊,排尿时有热涩感或刺痛感,胸闷脘痞,大便不爽,舌红苔腻,脉濡数。治宜清利湿热,方用:萆薜12克,黄柏10
克,茯苓12克,白术10克,石菖蒲10 克,莲子心6克,丹参30克,车前子15
克,土茯苓15克,薏苡仁30克。水煎服,每日1剂。2.阴虚火旺型证见小便短黄而热,尿液不清或尿道口有精液流出,伴梦遗,夜寐不安,咽干颧红,盗汗潮
热,舌红苔薄,脉细数。治宜滋阴降火.方用:知母、黄柏各6克,熟地24
克,山药12克,山萸肉12克,泽泻、茯苓、丹皮各9克,芡实30克,金樱子30克,五味子10克。水煎服,每日
1剂。3.肾虚失藏型证见小便清长或频数,尿后有精液流出,常有遗精、滑精、腰酸背痛,头晕耳鸣,舌淡苔白,脉沉细。治宜补肾固精.方用:菟丝子20克,茯苓12克,山药15
克,莲子15克,枸杞子12克,山萸肉12克,补骨脂12克。水煎服,每日1剂。

酒精性脂肪肝又称酒精性 肝内脂肪变性,是大量饮酒加嗜
食高脂肪和高糖食物引起的以 弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为
病理特征的临床综合征,即脂肪 在肝内蓄积 过多所导致的病症。酒精性脂肪
肝属中医“胁痛”、“肥气”、“积 聚”、“痞满”、“痰浊”、“症瘕”等
范畴。目前西医尚无有治疗酒精 性脂肪肝的特效药物,只能用一
些诸如联苯双酯、熊去氧胆酸等 并非常规用药辅助治疗。而中医
对酒精性脂肪肝分型辨证治疗, 临床疗效效好。肝郁化火型:证见情志抑郁
或急躁易怒,胸闷,胁肋胀闷或 隐痛,右胁下痞块或右上腹不
适,乏力,善太息,嗳气,嗳气或 太息后症状减轻,面红目赤,口
苦咽干,头轰热,苔黄糙,脉弦 数。治宜疏肝理气,清肝泻火。
方用:白芍、茯苓、虎杖各20克, 天麻、钩藤、地骨皮、龙胆草、生
地、当归、白术、柴胡、菊花、丹 皮、天冬、枳壳各15克,黄芩、山
栀子、甘草、薄荷、生姜各 10克。痰浊阻滞型:证见体胖腹
胀,食少纳呆,胸胁隐痛,右胁胀 满或胀痛,肢体困重,嗳气呃逆,
咳嗽有痰,嗜睡乏力,大便溏泄, 右胁下可有肿块,舌淡,苔白腻,
脉濡缓或滑。治宜健脾化痰,利 湿降脂。方用:茯苓、陈皮、白术、
瓜蒌、薤自、扁豆、苍术、香薷、佩 兰、生姜、薏苡仁、山楂、竹茹、苏
子、莱菔子、浙贝母、决明子、荷 叶、鸡内金各15克,白豆蔻、砂
仁、半夏、海浮石各10克。脾虚湿滞型:证见胸胁胀闷
不适或右胁隐痛,四肢困乏,脘腹 痞闷,喜揉按,大便稀溏,厌油腻
或恶心,少气懒言,神疲体倦,舌 淡或淡胖,苔白,脉濡细或濡缓。
治宜健脾化湿,益气降脂。方用: 党参、茯苓、大枣、薏苡仁、扁豆、
荷叶、山药、枸杞子各30克,陈 皮、葛根、神曲、藿香、山楂、苍术、
枳壳、白术、莲子、桔梗各15克,
半夏、砂仁、甘草、木香各10克。湿毒壅盛型:证见嗜酒如
命,胸胁胀闷不适或疼痛,右胁 下可有肿块,脘腹痞满,嗜睡身
倦,全身乏力,面有油脂或生痤 疮,常伴恶心呕吐,口干口苦,目
赤,烦躁易怒,便秘或秽而不爽, 小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治宜利湿解毒,清热化痰。21nx.com方用: 葛根、蒲公英、金银花、鱼腥草各
30克,山楂、虎杖、连翘、葛花、 紫花地丁、白花蛇舌草、三七、土
茯苓、薏苡仁、龙胆草、决明子、 萆薜、败酱草各15克,黄柏、山
栀子、苍术各10克。湿热蕴结型:证见肝区胀痛 或胀闷不适或灼热,肝肿大,脘
闷食少,口苦,腹胀欲吐,或寒热 往来,胸闷,口黏,小便黄,大便
秘结或腹痛,舌红,苔黄腻,脉弦 滑数。治宜泄热化湿,清肝利胆。
方用:茵陈、荷叶、茯苓、大枣各 30克,草决明、龙胆草、当归、车
前草、陈皮、枳壳、柴胡、丹参、竹 茹、山楂、芦根、麦冬、生地、生姜
各15克,郁金、半夏、姜黄、黄
连、砂仁、黄芩各10克。肝郁犯胃型:证见胸胁胀满
胀痛,右胁下可有肿块,胃脘胀 痛,脘部痞闷,嗳气呃逆,矢气,
嗳气或矢气后胀痛减轻,善太 息,情志抑郁,烦躁易怒,或伴梅
核气,泛酸嗜杂,症状可随情志 变化而重或减轻,舌淡,苔白,脉
弦。治宜疏肝理气,和胃降脂。方 用:荷叶、茯苓、白芍、枸杞子各
30克,玫瑰花、山楂、香附、柴 胡、佛手、枳壳、丹参、昆布、陈
皮、青皮、神曲、菜菔子各15克, 郁金、三七.半夏、枳实、姜黄、木
香、鸡内金、厚朴、麦芽各10克。气滞血瘀型:证见急躁易
怒,胸胁胀满疼痛,善太息,呃 逆,胸闷抑郁,右胁部疼痛较重,
右胁下可有肿块,质中拒按,面 色青黯,皮肤干燥,或人暮潮热,
或手足心热,或夜间发热重,或 心烦少寐,舌质紫暗或有瘀点瘀
斑,苔薄白,脉沉涩。有热象者可 见苔黄,脉数。洽宜活血化瘀,行
气导滞。方用:当归、鸡血藤、黑 木耳、白芍、赤芍、生地、柴胡、牛
膝、桔梗、枳壳、香附、丹参、陈皮 各15克,三七、红花、桃仁、枳
实、郁金、川芎各10克。有热者 加地骨皮、丹皮、玄参、青蒿各15
克,知母、黄柏、山栀子各10克。以上方剂用法用量为:水煎
3次,合并药液,分早、中、晚3 次服,每日1剂。另外,酒精性脂肪肝在治
疗时要戒酒,要多吃一些降脂 食物。

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